Eu posso Mergulhar Novamente?
por Sam Shelanski, M.D.
Tradução : Dr. Aloysio Nóbrega da MottaPosso Mergulhar depois de ter sofrido Doença Descompressiva (BENDS)?
Pergunta: Tendo uma má experiência mergulhando recentemente, eu tenho uma pergunta: Posso mergulhar depois de ter sofrido doença descompressiva? E o que é que envolve tomar esta decisão? Eu consultei o DAN, que por sua vez consultou muitos doutores diferentes e conseguimos muitas respostas diferentes.
Meu acidente aconteceu em 1995 de outubro e, não acreditando que eu estava com Doença descompressiva (BENDS) flexão, arqueamento, Curvar-se, envergar-se} - tem este nome pelo modo curvado das pessoas andarem devido a dor causada pelas bolhas em seus tecidos, principalmente as articulações, NT) eu não fiz o tratamento até três dias depois do mergulho. Então eu recebi quatro tratamentos em uma câmara de hyperbarica, e ainda ficou um pouco de dor residual para a qual continua diminuindo com o tempo. Eu não tive nenhuma diminuição em força ou sensação de dormência, somente muita dor em meu braço esquerdo e perna.
Resposta: Eu não me surpreendo de você ter recebido várias respostas diferentes para suas perguntas, pois as opiniões variam e grandemente no que concerne ao mergulho frente a um caso de Bends. Em geral, se um mergulhador apresenta a DCS Tipo 1 - ( só dor ), ele ou ela pode voltar ao mergulho. Se o acidente for atribuível a erro de mergulhador, como exceder limites de profundidade ou tempo, então o mergulhador pode voltar a mergulhar três semanas depois de resolução completa dos sintomas.
Se, como em seu caso, o problema acontecido foi inesperado, então o quadro é um pouco mais complicado. Primeiro, é necessário eliminar qualquer possível fator que possa ter contribuído - como fluxo de sangue diminuído para um membro o que é o resultado de trauma prévio ou arteriosclerose, obesidade ou pouca aptidão física - isso poderia predispor um mergulhador para a BENDS. Se um fator causador é achado, então aquela situação deveria ser retificada por possivel cirurgia, exercício ou dieta anterior antes de considerar um retorno para a água.
Assumindo que nenhum fator predispondo é achado, o mergulhador poderia voltar a mergulhar quatro semanas depois de resolução completa de sintomas. Porém, neste caso mergulhador deveria trabalhar na suposição que ele ou ela têm uma suscetibilidade maior que o normal para adquirir doença descompressiva e deveria incorporar um maior margem de segurança em seus planejamentos mergulhos a posteriori.
Se lembre que se você sofreu um problema de DCS, você não deveria voltar à mergulhar até todos os sintomas solucionassem completamente. Se você ainda está tendo dor residual, você, não deve mergulhar novamente até que você se faça examinado por um médico e a causa para a dor persistente seja identificada. Além, foi notável que pessoas que sofrem um problema de DCS estão suscetíveis a um novo episódio no mesmo local.
É pensado que isto está devido à um problema da musculatura local, devido à formação de cicatriz e dificuldade de fluxo sangüíneo para a área.
DCS do Tipo II ou com problemas neurológicos são um assunto completamente diferente. Com muito algumas exceções, eu aconselharia que qualquer um que experimentou um déficit neurológico uma conseqüência de um problema de DCS não mergulhar novamente. Haverá aqueles que discordam comigo neste assunto, mas eu sinto que é importante manter coisas em perspectiva.
Não importa se você decide mergulhar novamente, tenha certeza de estar perfeitamente liberado seu médico pessoal antes de entrar na água.
Mergulhando com implante de protese mámária
Pergunta: Eu sou uma senhora de 45 anos que recentemente coecei a praticar scuba. Três anos atrás eu tive um seio removido devido a câncer e subseqüentemente fiz uma cirurgia de reconstrução com um implante salino. Um amigo me falou que ela tinha ouvido dizer que estes tipos de implante que estouram quando mergulhando. É possível?
Resposta: Você pode se relaxar. Assumindo que você recuperou completamente de sua
cirurgia, não há nenhuma razão para que um implante de seios a impedisse de mergulhar. Os implantes são construídos de uma material forte, flexível cheio de solução salina. Eles são muito duráveis e podem resistir as pressões associadas com até mesmo o mais fundo dos mergulhos recreativos.
Embora a capa exterior da maioria dos implantes seja gás-permeável e absorverá pequenas quantias de gás extra dos tecidos circunvizinhos quando mergulhando, esta quantia também é
pequena também para causar algum aumento notável no tamanho do implante durante a ascensão, causando bastante tensão no envoltório para causar rompimento em ascensão. Isto pode acontecer com os implantes de silicone extremamente antigos não co os mais modernos. Qualquer ruptura enquanto mergulhando seriam devido a um defeito e fabricação do próprio implante.
Pneumotoráx - Uma Contra-indicação Absoluta?
Pergunta: Eu sou um homem de 32 anos com uma história de pneumotórax espontâneo. Fui informado que meu pulmão se colapsou em 90%. O incidente aconteceu nove anos atrás, quando eu fumava um maço de cigarros um dia e não cuidando bem da minha saúde.. Eu parei de fumar há 4 anos e estou em excelente forma física. Meu regime de exercício inclui exercício aeróbio e normalmente corro duas milhas. Me negaram matrícula em um curso de certificação devido a minha história médica. Fui informado que um pneumotórax era uma " contra-indicação " direta para a pratica de scuba. Há um modo de contornar isto?
Resposta: É verdade que debaixo da maioria das circunstâncias um pneumotórax, ou o calapso de um pulmão, é uma contra-indicação ao mergulho. Porém, não há sempre não é o caso. Um pneumotórax é causado por um buraco que permite ar na área do pulmão para cavidade pleural de tórax que envolve o pulmão completamente como um envelope. Este ar impede a expansão completa do pulmão naquele lado e compromete a habilidade de uma pessoa para respirar.
Há dois tipos de pneumotórax. O primeiro é um pneumotórax traumático e é causado por algum tipo de trauma que fure o pulmão (ser apunhalado, costelas quebradas, uma complicação de procedimentos médicos) permitindo ar para vazar em de fora da cavidade torácica e do corpo. Este tipo de pneumotórax não é indicativo de qualquer defeito intrínseco no pulmão. A maioria das pessoas pode voltar a mergulhar depois que eles curassem completamente deste tipo de dano.
O segundo tipo de pneumotórax envolve uma ruptura, ou rasgo, do tecido pulmonar isto, permitindo ar para vazar fora do pulmão para a cavidade circunvizinha(espaço pleural). Enquanto que os resultados são os mesmo, o mecanismo é diferente. Este tipo de pneumotorax é o que resulta de ou um acidente de excesso de pressão, como barotrauma pulmonar de uma ascensão rápida ou um ventilador mecânico médico, ou é indicativo de haver por baixo um defeito estrutural do pulmão, como você indicou.
Pneumotorax espontâneo é um das algumas contra-indicações claras a mergulho de scuba devido a um risco dramaticamente aumentado de barotrauma pulmonar com pneumotórax reincidente e embolia aérea(ETA). Assim enquanto eu o recomendo que deixando de fumar e se esforçar para ser ajustado mais fisicamente, eu lamento que eu deva fortemente aconselhar que você não procure mais o mergulho como o seu esporte.
Uma Vítima de Derrame Cerebral Pergunta:
Pergunta: Ano passado eu tive um derrame cerebral e perdi a visão periférica de meu olho direito. Levei um ano para superar isso, pneumonias e pressão alta. Eu estou agora usando medicamentos para controlar minha pressão sangüínea e estou me sentindo saudável finalmente. Posso eu voltar à mergulhar?
Resposta: Parece que voce não estava realmente cuidando de sua pressão antes deste derrame. .Eu também estou presumindo que a hipertensão foi a responsável para seu derrame e que a pneumonia foi uma complicação de sua recuperação. Se este foi o caso, então você realmente pode voltar a mergulhar, mas com vários adendos.
O primeiro, e mais importante, é que você tem que controlar sua pressão sanguínea. Há vários medicamentos diferentes e cada um pode o afeta-lo de modos diferentes. você tem que controlar sua pressão sanguínea por duas razões. O primeiro é aquela hipertensão é a causa principal de derrames nos EUA enquanto seu primeiro derrame o deixou sem qualquer grandes déficits neurológicos, o da próxima vez pode ser muito pior. A segunda razão é a pressão alta dramaticamente aumenta o risco para doença de coração.
É por isto que você tem que sofrer um teste de exercício antes de voltar a mergulhar ou qualquer outro exercicio potencialmente estrênuo. Este teste deveria ser administrado enquanto você está usando seus medicamentos de controle da pressão sanguínea.
Finalmente, vou responder sua pergunta: Sim, teoricamente você pode voltar a mergulhar, contanto que seu doutor sinta que você recuperou suficientemente de seu derrame e que você está bem em forma física. Pode levar algum tempo antes de você recuperar a força e condicionamento necessário para seguramente, e igualmente então eu não recomendaria que você forçasse os limites das tabelas ou de seu computador de mergulho.
perguntas para Dr. Shelanski a RSD, Dive Medicine, 6600 St. de Abercorn, Apartamento 208, Savannah, GA 31405,; e-mail: RSDmgzn@aol.com.
