Doces notícias para diabéticos que mergulham.
por Sam Shelanski, M.D.
Tradução : Dr. Aloysio Nóbrega da Motta

Eu conversei recentemente com o gerente de vendas de uma companhia de scuba de Costa Ocidental que me confiou que durante anos, ele escondeu o fato de ser um diabético de seu companheiro mergulhador.

Muitos diabéticos, temendo que lhes dirão que não mergulhem, escondem a doença para que possam ser certificados. Os medos deles são bem fundados. Por muitos anos, médicos consideraram a diabetes insulino-dependente uma contra-indicação ao mergulho. Ambos, Carl Edmonds, perito renomado em medicina de mergulho, e Peter Bennett, executivo, diretor da DAN, notaram nos livros de medicina de mergulho deles os riscos que envolviam um diabético insulino dependente um candidato impróprio para mergulhar. Eles ambos qualificam aquela declaração dizendo que debaixo de algumas circunstâncias, as pessoas que controlam a diabete por dieta e exercício poderiam ser permitido mergulhar.

O maior risco potencial para mergulhadores diabéticos está em ter um episódio de hipoglicemia

enquanto está debaixo de água. Hipoglicemia acontece quando a glicose no sangue cai para níveis perigosamente baixos. Isto pode ser precipitado por muita insulina administrada, também, pouca comida, ou uma variedade de stress, inclusive exercício. Hipoglicemia severa podem resultar em fraqueza, ataques apoplético e inconsciência. Estes episódios são extremamente impossíveis de predizer, até mesmo em diabéticos bem-controlados, e os sinais precoces de advertência, tal, como sudorese aumentada, nervosismo e fome poderiam ser difíceis de descobrir ou interpretar corretamente enquanto se está debaixo de água. Os perigos de um episódio de hipoglicemia quando mergulhando é óbvio.

Os outros riscos os mergulhadores diabéticos enfrentam talo das complicações secundárias de diabete, notavelmente os efeitos nos vasos sangüíneos. Diabéticos, por razões, estas não estão completamente claras, desenvolvem arteriosclerose mais cedo que e em maior numero comparavelmente aos não diabéticos. Isto não só pode afetar o coração como pode conduzir a um risco aumentado de ataque de coração ( infarto – angina) mas também com as pernas, resultando cãibras mais cedo e tolerância ao exercício limitada. Outras complicações, como envolvendo os olhos e rins, pode não afetar a habilidade de uma pessoa para mergulhar diretamente, mas é indicativo de severa progressão da doença.

Como resultado destes riscos potenciais, muitos doutores acham que diabéticos que usam insulina não deveriam mergulhar. Em resposta, muitos diabéticos esconderam a doença deles

mergulhado de qualquer maneira. Porém, em recentes anos, houve uma mudança no modo em que a diabete é vista pela comunidade de medicamento de mergulho.

O britânico Sub-Aqua Clube (BSAC) inicialmente estabeleceu sua proibição em mergulhar de diabéticos nos anos 1970, depois de um acidente que envolveu um mergulhador diabético. Porém, quando o caso foi ré-examinado nos anos1990, verificaram que vários fatores não relacionaram a diabete como causadora do acidente. Ao redor do mesmo tempo, uma pesquisa de diabéticos que continuaram mergulhando apesar da proibição achou que nenhum dos participantes tinham sofrido hipoglicemia enquanto mergulhando. Com estes dados em mãos, o BSAC começou a admitir os diabéticos como sócios em 1992, contanto que seguissem certos criterios médicos.

Como BSAC reconsiderou sua posição em diabete, a Associação Diabética das Ilhas Virgens e Stephen Prosterman começaram no Camp DAVI, um programa, combinando exercício -inclusive esportes aquaticos- com a educação sobre diabete.

Prosterman é o presidente do Camp DAVI como também o supervisor de mergulho para o Universidade das Ilhas Virgens. Ele também é diabético. Em 1995, DAN foi convidado a

observar o acampamento, e juntar dados sobre mergulho e diabetes. DAN está usando o

dados para determinar os riscos para diabéticos que mergulham. DAN também ajudará administrar um estudo de campo de piloto para juntar dados adicionais em mergulhadores diabéticos certificados.

Baseado nos achados preliminares de Camp DAVI, DAN sugere que alguns diabéticos podem mergulhar seguramente em situações controladas. O Comitê do Conselho de Diabete e Mergulho em Exercício da Associação de Diabete americana reconhece isso há um número significativo de diabéticos atualmente, nos EUA e em outros lugares, que mergulham.

Bom controle dos níveis de glicose de sangue

Ausência de complicações secundárias severas de diabete

uma compreensão da relação entre a doença e exercício

Recomendações de BSAC são semelhantes, entretanto mais rigorosas. Um questionário deve ser preenchido pelo mergulhador previdente, e um em separado completado pelo médico do mergulhador. Além, BSAC desenvolveu diretrizes que informam qual equipamento adicional e materiais que os mergulhadores diabéticos deveriam levar, e propõe um pre e post plano de mergulho para minimizar riscos.

Está claro que os riscos de mergulhadores diabéticos são diferentes desses para outros mergulhadores. Porém, como cada vez mais dados é coletado, a comunidade da medicina de mergulho está afastando uma proibição absoluta em mergulhadores diabéticos e avaliando cada caso individualmente. Isto em si mesmo leva algum risco. Confia na honestidade e complacência do paciente e no julgamento do médico.

Esperançosamente, brevemente, nós estaremos longe dos dias quando os diabéticos escondiam a doença para poderem se certificar