Voando Depois de Mergulhar Afivele seu cinto de segurança e ponha sua mesa de bandeja no vertical e na posição fechada. Aqui é a mais recente pesquisa em voar depois de mergulho. por Sam Shelanski, M.D. Tradução : Dr. Aloysio Nóbrega da Motta Você sempre desejou saber por que só consegue mergulhar cinco dias e meio em um pacote de mergulho de sete-dias? Seguramente, todo o mundo sabe que você não deve mergulhar antes de voar, mas quanto tempo é necessário você esperar? São 12 horas? 24 horas? A resposta não está clara, mas uma coisa é certa: Tudo depende do tipo do mergulho que tem feito e a quantia de risco que você dispõe à correr. Qual o risco? Voar depois de mergulhar põe um mergulhador a um risco aumentado de doença descompressiva (DCS) diminuindo a pressão para a qual o corpo está exposto. Se lembra de que o nitrogênio dissolve em seu sangue e nos tecidos durante um mergulho e pode borbulhar durante uma ascensão para a superfície? Igualmente, nitrogênio residual dissolvido em seu corpo ao nível do mar também pode voltar à forma de gás quando voamos em um avião. Quanto mais nitrogênio dissolvido em seus tecidos, mais provável disto acontecer, particularmente como o resultado de mergulhos. Mas as cabines não são pressurizadas? Sim, elas são. Diretrizes de Administração de Aviação federais estipulam que passageiros de linha aérea comerciais não devem ser expostos a altitudes maior que 8,000 pés. Enquanto há exceções raras a esta regra - o aeroporto em Quito, Equador, pelo qual a maioria dos mergulhadores passam para irem para Galápagos está a 9,200 pés - a maioria dos aviões modernos na verdade coloca os passageiros em atmosferas equivalentes a uma altitude de 5,000 a 7,000 pés. Estas altitudes correspondem à uma diminuição de pressão para a qual o corpo está exposto de perto de 25 por cento, equivalente em mudança de porcentagem para uma ascensão de 99 a 66 pés. Enquanto isto pode parecer insignificante, é importante se lembrar de que os tecidos do corpo estão saturados com nitrogênio a nível de mar. E se você tem mergulhado logo antes de voar, o nitrogênio residual ainda pode estar sendo eliminado de seus tecidos,um processo que será acelerado durante vôo e causarão os sintomas de DCS possivelmente. Quanto tempo eu tenho que esperar? A resposta para a pergunta de quanto tempo em seguida as pessoas podem voar seguramente não está definitivamente estipulado. Doze horas são o que concordaram a maioria como sendo um intervalo seguro para alguém que fez um único mergulho, ou um mergulho um dia durante vários dias. Então, o real debate concerne no que constitui um tempo para vôo apropriado para uma pessoa que fez mergulhos múltiplos durante dias múltiplos, como é comumente ocorre em muitos resorts e em barcos de live aboard. A diretriz original de 12 horas tem suas origens no exército, e era suposto representar um tempo que o corpo ficava livre de nitrogênio residual. As diretrizes da National Oceonagraphic and Atmospheric Administration (NOAA) tem estipulado que deva esperar uma pessoa eliminar o nitrogênio até chegar ao Grupo B da tabela recreacional, antes de voar. Nem as normas militares nem as da NOAA usaram dados cientificamente obtidos, mas pela observação empírica de que um longo intervalo de superfície resultava em uma aceitavelmente baixa incidência de doença descompressiva (DCS). Porém, o ponto importante é que ambos estas organizações estavam dispostos aceitar um certo número de casos de DCS mesmo seguindo as suas normas. Enquanto este número era pequeno a maioria 1 a 2 por cento - estas diretrizes incorporavam um grau de risco que não iria ser aceitável pelo público em geral. Em 1989, a Undersea and Hyperbaric Medical Society fez um seminário sobre o assunto de vôo depois de mergulhar e tentou alcançar um consenso no que seria constituído um intervalo de superfície seguro. O problema era isso havia nenhum dado científico real de quanto tempo um mergulhador precisava esperar antes de voar em para minimizar o risco de DCS. Depois de muita discussão, participantes do seminário da DAN com dados de acidentes analisados de 1987 viu que mergulhadores que experimentaram sinais e sintomas de DCS durante, ou imediatamente depois de voar. Eles achavam que quase todos os mergulhadores que sofreram começo de DCS enquanto voando tinham voado dentro de 24 horas do seu último mergulho. A maioria dos mergulhadores que experimentaram sintomas apesar de um intervalo de superfície maior que 24 horas em um estudo retrospectivo,relatavam já estar sentindo alguns sintomas antes de embarcar.. Fundamentado nesta análise, o consenso do seminário era que o tempo recomendado entre o último mergulho de um mergulhador e o seu vôo - para alguém que fez mergulhos múltiplos durante vários dias - deveria ser 24 horas. Eu Tenho que Perder um Dia Inteiro? Enquanto esta era só uma recomendação, foi aceito rapidamente como evangelho entre muitos resorts e operadoras de mergulho. Isto causou um conflito. Mergulhadores sentiam que estavam lhes negando um dia de mergulho, e resorts temeram que eles fossem se expôs a obrigação legal em potencial se eles permitissem os hospedes mergulhar dentro de 24 horas da hora do vôo. Isto resultou em pressão significante da indústria mergulho entre apoiar as 24 horas de recomendação, ou mudar as diretrizes. Em 1991, DAN emitiu uma declaração que ratifica sua posição em voar depois de mergulhar. Declarando isso deveria haver um intervalo de superfície mínimo de 12 horas antes de voar em um jato comercial. A declaração foi em dizer que mergulhadores que fazem múltiplos mergulhos durante vários dias, ou que fazem mergulhos que requerem parada de descompressão, deva considerar estendido o intervalo de superfície deles fortemente. Isto colocou a responsabilidade de decidir quanto tempo esperar entre mergulhar e poder voar para o mergulhador, enquanto reconhecendo isso não há nenhum dado atualmente para apoiar qualquer intervalo de superfície específico antes de voar. Testando as Teorias Em 1991, por volta desta época, a DAN teve a intenção de obter dados certos em quanto tempo um mergulhador deveria esperar depois de mergulhar para minimizar o risco de DCS ativada por exposição em altitude. Sujeitaram os mergulhadores de teste a um mergulho de câmara, e então depois expostos a condições de hipobaricas e avaliados os sintomas. O primeiro mergulho perfil de mergulho testado era a 60 pés durante 55 minutos. Os resultados desta série de testes mostrou para intervalos de superfície de até 10 horas mergulhadores experimentaram os sintomas de DCS quando expostos a condições de altitude simuladas. Porém, nenhum sintoma de DCS foi visto em pessoas que tiveram um intervalo de superfície de 12 horas ou mais tempo. Estes resultados parecem apoiar a recomendação de um intervalo de 12 horas de superfície para mergulhadores que fazem um único mergulho, ou alguns dias de único mergulho , durante as férias. Testes subseqüentes envolveram um mergulho inicial para 60 pés durante 55 minutos, seguiu por um segundo mergulho de 60 pés durante 20 minutos com um intervalo de superfície de um hora entre eles. Perfis mais recentes, somaram um terceiro mergulho de 60 pés durante 20 minutos, novamente depois de uma hora de intervalo de superfície. Mergulhadores se expuseram à condições hipobaricas que imitam um avião comercial a altitude depois dos dois e três perfis de mergulho experimentaram os sintomas de DCS a intervalos de superfície de até 15 horas. Isto poderia ser interpretado como apoio à recomendação da DAN de um intervalo de superfície mais longo que 12 horas para mergulhadores que façam mergulhos múltiplos. Uma Visão Conservadora Michael Emmerman, diretor do Special Operations Support Group, e um investigador independente que trabalhou e publicou extensivamente no assunto de vôo e mergulho, mostra que a recente pesquisa da DAN é significante. Enquanto sendo cuidadoso em reconhecer as limitações dos dados da DAN - estes eram mergulhos de camara e os perfis eram muito específicos - diz Emmerman que não é desarrazoado fazer algumas suposições aos dados em cima dos que levariam à situações de mergulho como na vida real.. A maioria dos investigadores concorda aqueles mergulhos de câmara são menos estrênuos que mergulhos em águas abertas. Pacientes em uma câmara não estão se exercitando, normalmente estão bem-hidratados, e não é exposto ao frio - todos os fatores pensaram representar um papel em DCS. Então, Emmerman verificou que o intervalo de superfície de 16 horas colocado pelo DAN para multiplos-mergulhos estudado como sendo uma espaço seguro anterior ao voar é provavelmente muito pequeno para um mergulhador que completou mergulhos multiplosde em águas abertas. Se um fosse somar um adicional de 50 por cento para este intervalo, então nós regressaríamos às 24 horas do intervalo de superfície anteriormente recomendado. Emmerman diz que de pesquisa adicional é necessária `esta área antes das respostas serem definidas, conhecida e aceitas como cientificamente válida, mas no ínterim ele sente que as recomendações atuais são razoáveis, e apoiadas pelos dados disponíveis. Estendendo o Grupo de Teste Que mais pesquisa é necessário, não é discordado por Bret Gilliam, o chefe atual, executivo da UWATEC E.U.A., presidente da Tech Diver's Internacional (TDI), e presidente anterior de NAUI. O que ele discorda é com a validez dos resultados aplicados de um número relativamente pequeno de mergulhos de câmara que têm perfis insuficientes extremamente previsíveis, para um mergulho recreativo multinível real . De acordo com Dr. Richard Vann, o diretor de pesquisa da DAN, houve um total de 540 mergulhos de câmara conduzidos para estudos, com 22 casos de DCS suspeitados. Gilliam pergunta por que nós deveríamos utilizar números derivados de alguns cem pacientes em câmaras, quando há centenas de milhares de mergulhadores fazem isso anualmente e podem prover dados mais precisos e significantes? A, este fim, UWATEC é um dos provedores principais de computadores e software que são usados para compilar dados para DAN's Project Dive Safety. Gilliam discute que os dados que resultarão eventualmente deste Projeto - dados compilados de mergulhos de águas abertas atuais - serão muito mais significantes do que qualquer mergulho de câmara pudesse ser. Vann concorda que aquele Projeto do DAN - e seu Projeto Europeu de Mergulho seguro - somarão informações úteis. Estes projetos continuam a apontam para obter informação de mais de um milhão de mergulhos atuais. Porém, Vann mostra isso embora sejam pedidos para os participantes registrar intervalos de superfície de pre-vôo, o vôo, depois de mergulhar, não foi para isto que o projeto foi dirigido, e será improvável prover qualquer resposta definitiva. Vann diz que ele está olhando adiante para estudos de futuro em tanques de imersão que vão incorporar todos os fatores apresentados em mergulhos atuais - profundidade, imersão, exercício, e ar comprimido - em uma colocação de laboratório controlada. E então São 12 ou 24? Assim a pergunta permanece para mergulhadores: Quanto tempo se você deveria esperar antes de voar depois mergulhos múltiplos? Emmerman e Vann, enquanto citando a necessidade mais pesquisa futura, defende uma posição de "melhor seguro que sentindo" e sugere que o as 24-horas recomendação é apropriada, Na ausência de qualquer outros dados mais exatos para o contrário, Diz Gilliam que um intervalo de superfície de 12 horas anterior ao voo é suficiente. Ele aponta que outros avanços como computadores, uso difundido de fontes de ar alternativas, e a parada de segurança à 15 pés tem tudo contribuído para fazer mergulhando mais seguro. Muitos mergulhadores não estão esperando 24 horas antes de voar, e se isto é então tão perigoso por que nós não estamos vendo mais casos de DCS? Gilliam pergunta. Seu Tempo de Fundo será o seu limite Assim a pergunta ainda permanece. Quanto tempo deve esperar um mergulhador depois de completar mergulhos múltiplos antes de voar? Em muitos casos este é quase um ponto discutível. A maioria dos live aboards só planejam um meio dia de mergulho ao dia antes de entrar em porto. Se mergulhadores se apressaram diretamente do barco para o aeroporto, poderia ser possível voar com um intervalo de superfície de menos de 24 horas, mas este seria um desafio. Muitos resorts não programarão mergulhos para convidados nas 24 horas anterior ao seu voo marcada. A maioria dos convidados está disposto cumprir isto e gastar o tempo na beira da piscina, na praia enquanto dão tempo para o equipamento deles secar antes de eles o empacotar. Mas este não é sempre o caso. E determinada uma situação onde você tem controle do intervalo de superfície antes de voar depois de completar mergulhos múltiplos, eu iria optar por ficar esperando 24 horas. Baseado nos dados disponíveis, sinto eu que isto diminui a quantidade de risco, apesar de incomodar significativamente o mergulhador. É igualmente compreensível se um mergulhador olhando os mesmos dados prefira escolher um intervalo de superfície menor anterior a voar. Afinal de contas, para isto é o que as diretrizes de DAN foi projetadas para voce se dirigir quando eles foram escritos. A última decisão e responsabilidade é totalmente sua. Perguntas para Dr. Shelanski a RSD, Dive Medicine, 6600 St. de Abercorn, Apartamento 208, Savannah, GA 31405,; e-mail: RSDmgzn@aol.com. © 1994-1998 Rodale Press Inc.,