Equalize Fácil A prova de dor de seus ouvidos é como um guia natural e químico para suasdescida e ascensões. Por Samuel Shelanski, M.D. Tradução : Dr. Aloysio Nóbrega da Motta Se você é um mergulhador, seguramente já percebeu que você terá dificuldade de equalizar seus ouvidos a algum ponto. Culpe o mau planejamento na nossa evolução de habitantes do mar para mamiferos terrestres, e que ninguém tenha percebido que poderiamos, querer voltar de férias ao ambiente aquático. O resultado é que nós temos espaços barossensíveis em nossos ouvidos que têm implicações importantes para toda descida e ascensão que nós fazemos. O que Acontece Quando Você Equaliza? Como você desce, o ar que enche o espaços internos de seu ouvido está comprimido e sua pressão se reduz. Mas fora de seus ouvidos a pressão aplicada pela água contra seu ouvido aumenta. Manter estas duas pressões em equilíbrio, é prevenir danos para o tecidos de seu ouvido e orgãos, você tem que soprar ar por suas Trompas de Eustáquio para estes espaços internos O que Acontece Quando Não o fazemos? Uma sensação de pressão, definida como uma dor no ouvido durante a descida, é a mais comum reclamação médica de mergulhadores. A dor aguda acontece quando a pressão da água força o tímpano para dentro do espaço de ar não equalizado em seu ouvido medio. Continuando à descer apesar da dor resultará em que sangue e outros fluidos que encherão o espaço de ar e reduzirão eventualmente a dor e produzindo uma " sensação de cheio " no ouvido. Incapacidade para equalizar corretamente em uma descida, especialmente uma descida rápida , também pode romper o tímpano ou a redonda janela expondo assim o ouvido interno. Técnicas de equalização. A maoria dos mergulhadores usam a manobra de Valsalva - soprando com suavidade contra o nariz comprimido. A palavra chave aqui é " com suavidade ". Soprando com muita força pode fechar a trompa de Eustáquio abrindo e danificando o ouvido medio e interno. Se você tem que soprar forte, ascenda alguns pés e tente novamente - com suavidade. A manobra de Frenzel também é semelhante e nessa você também comprime ar contra o nariz pinçado, mas você procede assim: tragando ou contraindo seus músculos de garganta, em vez de usar seu diafragma. Para equalizar os seios da face e ouvidos, oclua as narinas e tente assoprar gentilmente, através das mesmas, com a boca fechada. Outra técnica que pode ser efetiva é engolir saliva ou movimentar a mandíbula para os lados. Lembre-se de equalizar desde o começo e a cada metro. Se surgir o desconforto: - Suba até o desconforto acabar - Tente equalizar novamente e desça lentamente. Se não conseguir equalizar, interrompa o mergulho. Resfriados geram congestão e conseqüente obstrução das vias aéreas, impossibilitando a equalização. Não se recomenda o uso de descongestionante para o mergulho. O uso de um plug de ouvido cria um espaço que não vai ser equalizado. Não use plugs. Deixe entrar água e sair ar do capuz, antes de iniciar a descida. Para equalizar a máscara, simplesmente exale pelo nariz. Se isto não for feito, você sentirá uma sucção na face e nos olhos. Outros métodos incluem bocejar (com boca fechada) ou apertar sua língua contra o céu da boca. Qual método será mais eficaz para você é uma questão de experimentação. A maioria dos mergulhadores evolui gradualmente do uso somente da Valsalva e para métodos mais gentis e menos traumatizantes como o Frenzel. Por que Você tem Que Equalizar Cedo e Freqüentemente? A abertura do trompa de eustaquio é chamada de ostium. Funciona como um válvula sensivel à pressão. Muito sensível. Até mesmo pressão pequena leva à alteração. Algo equivalente à uma mudança a fundo de 2.5 pés é bastante paralevar o ostium à fechar. Depois de aproximadamente quatro pés, o ostium é mantido fechado essencialmente. Tragando não o abrirá e uma manobra de Valsalva forte na verdade fechará ainda mais o ostium. Neste momento as membranas do ouvido serão hiperemiadas (com vasodilatação), com possível vazamento de fluido para o ouvido medio. A maioria dos mergulhadores experimentará um grau significante de dor neste momento. Por que eu Tenho Dificuldade de Equalizar? Há vários fatores que podem conduzir a dificuldade de ajustar seus ouvidos e aumentar seu risco de danos. Estes incluem os suspeitos habituais: muco de nasal - congestão devido a um resfriado ou alergias; inflamação de garganta, ela dolorida ou irritada; e estreitamento da trompa de Eustáquio, freqüentemente como resultado de processos de cicatrizaçao em pessoas com uma história de infecções de orelha. A articulação Temperomandibular pode contribuir a dificuldade de equalização por causar uma irritação que pode ocluir a Trompa de Eustáquio Mas até mesmo os mergulhadores saudáveis podem experimentar dificuldade equalizando ocasionalmente. Depois de repetidas e rápidas mudanças de profundidade, os músculos de garganta podem cansar. Ausência de mergulho por um período longo podem deixar um mergulhador com técnicas de equalização ineficazes. O equipamento pode ser o culpado, também,: selos de pescoço apertados em trajes secos e capuzes para agua fria podem apertar a garganta e as Trompas de Estaquio. O que É um Barotrauma Inverso? Um barotrauma inverso, ou dor de ouvido em ascensão, acontece quando o ar se expandindo em seus espaços internos de orelha não podem escapar pelas trompas de Estáuio. Acontece com a maioria dos mergulhadores com congestão nasal que consegue igualar adequadamente em sua descida, mas bloqueiam suas trompas de Estáquio durante o mergulho. Se você usa um descongestionante de ação rápida para poder manter permeavel sua trompa de Eustáquio e o efeito deste passar antes de voce ascender, você pode experimentar também um barotrauma inverso. A dor é semelhante a isso de um apertão, mas é causado pela pressão dentro dos espaços do ouvido medio que é maior que a pressão ambiente, forçando o tímpano para fora . Técnicas para administrar r um barotrauma inverso também são semelhantes: desça ligeiramente até a dor ser aliviada e gradualmente tente ascender novamente. Você também pode tentar uma técnica de equalização inversa: inalando contra um nariz comprimido. Subir apesar de sentir desconforto e dor pode resultar em ruptura do tímpano. Meus Ouvidos Doeram Depois de Mergulhar - eu posso Mergulhar Novamente? Não até que a ouvido fique bom, sem dor ou desconforto. Se você tem dor, então é bem certo que as membranas no ouvido e tubo de eustachian está inchado e/ou inflamado o que irá dificultar ou impedir a equalização em mergulhos subseqüentes. Você precisa ficar um dia ou dois sem mergulhar, mas se voce insistir : voce estará arriscando à mais severos danos. Se o tímpano ou redonda janela é rompida, então não faça nenhum mergulho até que o dano seja completamente curado o que pode requerer uma intervenção cirúrgica. Pode ser difícil ficar um dia ou dois sem mergulhar devido a dor de ouvido, especialmente, quando você gastou mais de mil dólares e levou uma semana de seu precioso tempo de férias. O Mais importante é fazer um bom julgamento e manter as coisas em perspectiva. Levando um dia ou dois para relaxar, praticando snorkel podem não ser o que planejou para suas férias de mergulho, mas isto seguramente evitará uma perda de audição permanente. Soluções Otoscópicas Ajudarão ou Lesarão? Possivelmente ambos. Muitos mergulhadores gotas de soluções no ouvido para reduzir a irritação, inflamação, e infecção potencial na que pode acompanhar imersão freqüente dos ouvidos em água. O canal auditivo é protegido por uma camada fina de cerumen(cera), que tem um pH ligeiramente ácido. A água pode dissolver alguns dos ácidos gordurosos que compõem cerumen e tornar o canal de orelha mais alcalino e então mais suscetível para a infecção bacteriana. Gotas que contêm 2 a 3 por cento ácido acético parecem funcionar por secar o canal auditivo e como um profiláctico contra infecção. Para a efetiva profilaxia, as gotas deveriam ser usadas depois de cada mergulho. Gotas que contêm álcool ajuda eliminar água na orelha, mas pode irritar a pele do canal, especialmente, se já está inflamada. Se você suspeita que sua orelha externa já está infectada, então estas gotas geralmente não vão ajudar. É importante buscar atenção médica para determinar se é o ouvido externao ou medio que está infectado, e receber se necessário a antibióticoterapia correta. Isto é especialmente verdade se você tem seu ouvido drenando secreções ou acha você possa ter rompido seu tímpano. Se o timpano é rompido, então as gotas tornam a situação pior lavando bactérias do ouvido externo para o ouvido médio. As 5 Regras Douradas da equalização 1. equalize imediatamente ao começar um descida e continue fazendo assim todo o tempo para evitar desconforto. 2. nunca espere sentir desconforto para equalizar 3. se você tem dificuldade de equalizar, ascende ligeiramente e tente novamente. Se depois de repetir várias vezes, voce ainda não pode equalizar, aborte o mergulho 4. se você tem dificuldadeequalizando, use uma corda para ajudar controlar sua descida e mantenha-se na posição em pe. 5. nunca tente uma manobra de Valsalva longa ou forte. Você pode romper seu tímpano ou janela redonda. Perguntas para Dr. Shelanski a RSD, Divwe Medicine, 6600 St. de Abercorn, Apartamento 208, Savannah, GA 31405,; e-mail: RSDmgzn@aol.com. © 1994-1998 Rodale Press Inc., todos os direitos reservados