Se voce só acredita vendo, acredite em nosso médico de mergulho, quando ele lhe disser que há muito para se ver no mundo submarino.

por Dr. Samuel Shelanski
Tradução : Dr. Aloysio Nóbrega da Motta

De que voce mais lembra de seu ultimo mergulho?? Provavelmente é algo que você viu. Enquanto todas as sensações estão envolvidos no prazer de um bom mergulho, a visão é o sentido em que nós confiamos mais.

Mas o que se tudo você viu estivesse borrado e indistinto? Milhões de mergulhadores usam óculos para ver sobre água, e a necessidade deles para correção visual não desaparece uma vez eles vestem o equipamento de scuba. Mas não importa que tipo de problema de visão você tem, há um modo para corrigir para isto debaixo d água. As opções variam desde uma cirurgia cara para uma relativamente barata mascara com lentes.. Antes de escolher um método, consulte seu médico e considere o orçamento e o tempo que será dispendido por você...

O Modo Fácil : Máscaras de prescrição

Da mesma maneira que óculos são o modo mais fácil para corrigir problemas de visão, uma prescrição de lentes para máscara é a escolha mais simples por corrigir isto debaixo de água. Existem várias opções:

Barato & Prontas para Usar : Lentes Corretiva Padrão

Estas lentes de prescrição padrão -projetadas para ajustar máscaras que podem trocar as lentes e possuem duas lentes—é o modo mais barato e mais fácil para corrigir a maioria problemas de visão debaixo de água. Elas são relativamente baratas (aproximadamente $60 a $80) e prontamente disponível a muitas lojas de mergulho para uso imediato.

Infelizmente, elas só estão disponíveis em aumentos de meio grau, fazendo assim, com que sua prescrição exata possa ser difícil de encontrar. Para muitas pessoas, que usam aumentos de 0,25 graus na prescrição delas será o bastante , mas elas não vão funcionar para mergulhadores com prescrições complicadas ou astigmatismos.

Lentes corretivo de estoque também não respondem pela distancia interpupilar (a distancia do meio de um olho ao meio do outro olho). Isto significa que aquelas pessoas com faces particularmente estreitas ou largas não estarão olhando pelo centro óptico da lente. Isto pode resultar em distorção, enxaquecas ou visão dupla.

Um Ajuste Perfeito: Lentes de prescrição

Máscaras de prescrição estão disponíveis de várias fontes diferentes e incluem sua loja de mergulho local, ordem de correio ou centros ópticos. Lentes de costume podem ser feitas em qualquer prescrição (inclusive com a correta distancia interpupilar) e se ajustam em praticamente todas as mascaras do mercado.. Lentes de prescrição podem ser montadas de duas formas, apostas à lente de sua mascara e fabricada para substituir a lente de sua mascara, e o preço varia de $60 a $170.

Lentes apostas, envolvem uma lente corretivo colada ao interior ou fora de sua máscara usando um adesivo transparente. Antigamente lentes apostas tiveram problemas com o amarelar do adesivo, mas colas mais modernas resolveram este problema. Porém, existem ainda problemas no que concerne à separação de lentes corretiva do corpo da mascara. Um fabricante trocou adesivos recentemente depois que achou que as lentes possam se separar quando as máscaras permaneceram ao sol e fiquem em ambientes muito quente.

Lentes de prescrição que são feitas sob encomenda podem ser de cristal ou de policarbonato, em seu exato grau, podendo ainda serem bifocais ou de foco variável.

As desvantagens das lentes apostas são que são relativamente mais caras que as lentes de estoque sendo que também leva um maior tempo para sua manufatura, montagem e entrega ao interessado.

Medidas corretivas: Lentes de Contatos & Cirurgia

As excelentes máscaras de prescrição, tem uma desvantagem fundamental, quando a máscara cai ou é retirada, você ficará sem enxergar nitidamente até colocar seus óculos normais novamente. Há algum tempo eu presenciei uma mergulhadora tropeçando pelo barco de mergulho a procura de seus óculos que tinham sido guardados em outro local por alguém da tripulação preocupado com sua possível quebra.

A única solução é corrigir visão em vez de mudar as lentes da mascara é o uso de lentes de contato ou a cirurgia.

Negócio arriscado: Lentes de Contato

Muitas pessoas mergulham com lentes de contato, mas eu não recomendo isto como uma solução para corrigir sua visão debaixo de água. Enquanto lentes de contatos são um modo disponível para alcançar sua prescrição exata, elas, carregam problemas potenciais.

Nunca deveriam ser usadas lentes de contato duras no mergulho. Não só é eles mais provável sair de seu olho se sua máscara inundar, mas pode a lente formar bolhas entre a lente dura e a córnea, conduzindo a alterações da córnea com edema e conseqüente visão borrada.

Lentes de contato gás permeáveis ou gelatinosas são uma melhor escolha se você usa lentes de contatos quando mergulhando, mas elas também têm desvantagens. Lentes gelatinosas podem encolher na água doce e aderir à córnea. Isto tornará difícil de remover e pode causar dano de para a córnea. Em agua salgada, lentes gelatinosas tendem a inchar e obscurecem sua visão retirando a vantagem de seu uso.

Outros problemas associados com ambos tipos de lentes de contato incluem relatórios de dano para o olho causado por infecções, quando microorganismos ficam entre a lente de contato e o olho. Isto é muito comum em água doce onde o culpado é o chamado Acanthamoeba. Isto é menos freqüente em água salgada.

Além disso, qualquer tipo de lente de contato pode se perder se uma máscara inunda ou cai ficando perdida. A última coisa que um mergulhador precisa durante um evento de stress como perder uma máscara é ter que se preocupar com uma lente de contato perdida .

Um problemático mergulhador meio cego que tropeça ao redor de um barco não é nada, comparado à um meio cego à 80 pés.

Finalmente se voce tem que usar lentes, use as gelatinosas, preferentemente as descartáveis.

Uma Solução Permanente: Cirurgia refrativa

De interesse particular para mergulhadores com problemas de visão são as cirurgias modernas projetadas para corrigir defeitos visuais permanentemente mudando fisicamente a forma da córnea. A córnea é a parte dianteira do olho que executa a maioria do trabalho de enfocar. As três principais cirurgias comumente executadas, são conhecidas pelos nomes RK, PRK e LASIK.

RK: Os Perigos Aparentes

Ceratomia radial corrige a miopia. A cirurgia envolve fazer incisões radiais na córnea - como raios de uma roda de bicicleta em frente à pupila do paciente. Estes cortes penetram 90 por cento da espessura da córnea, debilitando as extremidades e permitindo o centro ficar mais plano por ele se achatar. O achatamento da córnea restabelece a habilidade para ver objetos distantes ajustando a distância focal.

Há vários problemas com a RK. Desvantagens incluem visão noturna reduzida, intolerância à clarões e ambientes muito iluminados, e mudanças na visão quando exposto à mudanças de pressão barométricas à altitude ou à profundidade.

Nós não recomendamos assim como o DAN (Dive Aleter Network) a RK (Ceratotomia radial) para qualquer mergulhador.

Muitos profissionais da Medicina de Mergulho temem que a dificuldade para equalizar sua máscara depois de uma RK poderia causar ruptura catastrófica da córnea agora menos espessa. Em outras palavras, seu globo ocular poderia explodir se você você exceder na manobra de Valsava. Por enquanto não foram ainda notificados casos devido à isto, já foram descritos casos

de ruptura de córnea depois de traumas na face e olhos. Investigadores de Marinha norte-americanos concluíram que os mergulhadores de exército não deveriam mergulhar depois de uma RK por terem o risco aumentado de barotrauma ocular.

Dito isto, se você já fez a cirurgia e continuou mergulhando não é muito provável que venha a ter um problema. Porém, você tem que reconhecer que você está em uma situação de risco aumentado, e atenção ao fazer os procedimentos para desalagar a máscara e executar a Valsava.

PRK: Dê Tempo para a Cicatrização.

Ceratotomia Fotorefrativa foi executada primeiro em 1987, e bem mais de um milhão de procedimentos foram executados desde então. Este procedimento usa um laser para moldar a córnea raspando quantias pequenas de tecido. As quantias minúsculas de córnea removida não debilita a córnea, assim não há um risco aumentado de barotrauma oftalmico ao se fazer as manobras ou por efeito da pressão..

O problema principal com PRK é que a capa exterior de celulas (epitélio) cobrindo a córnea é removida e leva vários dias para começar a se curar. A processo de cura completa, pode levar vários meses, e sua visão realmente não estabilizará até o olho curar completamente. Além, o processo curativo natural do corpo sempre vai sempre tentar substituir o tecido que foi removido da córnea e desfaz essencialmente a cirurgia.

PRK é uma técnica muito efetiva por corrigir quantias moderadas de miopia e astigmatismo, mas o período curativo longo e as potenciais complicações fazem este tipo de cirurgia ter uma pequena procura para a maioria dos mergulhadores necessitados.

LASIK: A melhor forma

Para mergulhadores profissionais, o melhor escolha para cirurgia corretiva do olho, será a LASIK (laser em situ keratomileusis). Esta forma nova de cirurgia envolve cortar e levantar uma aba na superfície da córnea (NT - como se fosse tirar um bife), dobrando a aba para fora do local, e então usando um laser para retirar a quantidade necessária de tecido para fora do centro da córnea para corrigir o problema de visão. A aba que foi levantada para se retirar o tecido embaixo é novamente abaixada e recolocada no local e a cicatrização e cura ocorrem mais depressa.

Este procedimento é usado para corrigir miopias severas, astigmatismos e até mesmo hipermetropia (visão debilitada para perto). Além, como o epitélio da córnea permanece intato, só foi levantado, haverão menos problemas associados com a cura, e nenhum risco significante de barotrauma oftalmico..

Infelizmente, alguns dos laser usados no procedimento não foram completamente aprovados pela FDA e limita o número de cirurgiões que poderão para executará LASIK nos EUA. Muitos clínicas norte-americanas abriram filiais fora o país, fugindo assim da especificação da FDA: mas é melhor você verificar se o clinica onde se submeterá este procedimento está aprovada e o cirurgião cadastrado e habilitado para executar com segurança esta cirurgia pois vo e estará arriscando ficar sem sua visão ou com ela mais debilitada no caso de um insucesso ou acidente durante a cirurgia.

Se você está considerando qualquer tipo de cirurgia oftalmológica, dê uma boa estudada nas clausulas de seu seguro de saúde ou seguro de danos pessoais, por ser considerada uma cirurgia eletiva, a maioria das seguradoras não cobre este tipo de cirurgia, e nem cobrem danos que possam ser decorrentes desta cirurgia, onde o tratamento posterior é caríssimo.

Quanto tempo depois de ter uma cirurgia de olho pode alguém retornar para o mergulho? Em uma pesquisa administrada pela DAN em 1996, a maioria de oftalmologistas permitiu um retorno ao mergulho dentro de cinco meses de Ceratotomia radial, alguns defendem que se deva esperar um ano.

Mergulhadores que se submetem à PRK deveriam esperar muito mais tempo para assegurar cura completa. Eu recomendo um mínimo de três meses pessoalmente depois de qualquer cirurgia. Pacientes também deveriam programar o acompanhamento clinico com o cirurgião de olho deles para conseguir aprovação final antes de voltar à mergulhar.

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