BENDS - Doença descompressiva São as palavras mais duras de qualquer mergulhador pode dizer: " Eu estou com Bends " Por Samuel Shelanski, M.D. Tradução : Dr. Aloysio Nóbrega da Motta Depois de vários dias de assistir conferências matutinas e mergulhar na tarde a um curso de Medicina Hiperbárica dado pelo DAN, nosso grupo de médicos, as enfermeiras e profissionais da saúde planejaram visitar o resort com a camara hiperbárica. Quando nós chegamos à câmara depois do almoço, nós fomos informados que a visita estava cancelada pois a camara estava em uso Um mergulhador tinha adquirido bends e era um membro de nosso grupo. Qual é sua primeira reação quando você ouve que um mergulhador tem doença descompressiva (DCS)? Se você é como a maioria das pessoas, você provavelmente pensa: o que ele fez de errado. Ele foi muito fundo? Subiu muito rapidamente? Mergulhou em um perfil inverso? Infelizmente, esta reação é muito comum. Muitos mergulhadores acreditam que se você ficar dentro das tabelas ou não exceder o limite do computador limita, então é impossível ter doença descompressiva. Enquanto é verdade que aderindo dramaticamente a estes limites reduz-se o risco de adquirir bends, não elimina de vez o risco. Toda vez que nós sujeitamos nossos corpos a carga de nitrogênio aumentada que nós absorvemos em dada profundidade, nós corremos o risco de adquirir DCS. É verdade que em muitos casos de DCS, o mergulhador é pelo menos em parte responsável, se acidentalmente ou por se encostar ou ultrapassar os limites. Mas há outra razão para nosso impulso de culpar o mergulhador: Os culpando, nós reasseguramos a nós mesmos que se obedecermos os limites, então nada poderá acontecer a nós. É só uma Contusão!!! Esta atitude pode levar um mergulhador a ignorar os sinais e sintomas de DCS, e não buscar cuidado médico apropriado. Um mergulhador pode atribuir um joelho dolorido a uma pancada na escada de subida à bordo, até mesmo se ele não recorda de onde bateu o joelho dele. Não pôde ser Bends, ele fala para si mesmo, eu fiquei dentro da tabela. É o culpado do esgotamento uma noite mal dormida ou em uma festa ou bar, em lugar de uma possibilidade de DCS. O fracasso de mergulhadores para admitir que eles podem ter que DCS é complicado pelo fato que muitos dos sinais do Tipo 1 de DCS não são muito específicos. Se nós fôssemos experimentar entorpecimento ou paralisia em um braço ou perna duas horas depois de mergulhar ou se caíssemos no deck do barco com uma embolia arterial depois de uma ascensão rápida, poucos de nós, questionaríamos que tivemos DCS. Mas é muito mais fácil para mergulhadores se enganarem, quando eles têm os sintomas de nãoespecíficos que freqüentemente acontecem com a DCS Tipo 1. Bom Mergulho, má sorte... Para o mergulhador em nossa viagem, admitir que ele estava com Bends era o mais difícil. Ele estava em um curso que incluiu informação sobre prevenção e tratamento de DCS. Ele foi cercado pelos examinadores, muitos dos quais, embora devessem saber melhor, ainda culpavam os mergulhadores de terem forçado a bends. Ele disse depois que a parte mais dificil da provação inteira não era a dor do DCS ou as seis horas na câmara. Não estava nem mesmo percebendo que ele era uma vítima. A parte mais difícil para ele era admitir ao diretor da câmara que ele precisava de tratamento. " Realmente eu estava envergonhando. Eu sabia que não tinha feito nada erradamente. Eu tinha ido pelo Log de meu computador de alguns dias de mergulho prévio, e estes nem mesmo se aproximaram de limites não-deco em qualquer mergulho. Eu soube que todo o mundo diria que eu teria errado, e eu diria que não. Mas bem profundamente em mim eu sabia que esta podia ser a sensação de bends e o bom senso venceu..." De fato, ele não tinha feito nada erradamente. O log de computador dele mostrou que ele tinha feito dois mergulhos num dia durante os três dias prévios, com o primeiro mergulho ao redor 90 pés e o segundo ao redor 50 pés. Todos os intervalos de superfície dele eram pelo menos de uma hora, e em nenhum momento o teve violado os tempos não deco ou a sua taxa de ascensão. Assim por que foi acometido por DCS? Há muitas variáveis que entram em jogo que não aparecem em um computador de mergulho. Alguns destes incluem desidratação, obesidade, aptidão física, envelhecimento, temperatura de água e, para uma extensão pequena, sorte. Qualquer ou todos estes podem ter contribuído ao ataque deste mergulhador. A coisa importante não é só o feito dele reconhecer o fato que teve DCS, mas isso ele era corajoso o bastante para enfrentar a reação dos mergulhadores da mesma categoria dele e receba tratamento apropriado. É DCS? Relaxando na piscina depois de uma manhã de mergulhar, você nota uma dor resmungona em seu ombro. É DCS ou um músculo estirado pelo equipamento ao redor? Responda estas perguntas para ajudar fazer aquela determinação. Eu tenho os sintomas de DCS? Nestes incluir -mas não é limitado - dor em uma articulação ou membro, se coçar, erupção cutânea de pele, inchaço localizado, náusea, vomitos, vertigem, zumbido auricular e esgotamento extremo. Claramente estes sintomas não são específicos para DCS, assim vamos para a próxima pergunta. Como é provável eu ter bends? Podem seus sintomas aparecerem depois uma única meia-hora mergulhando a 30 pés ou depois de mais de 20 mergulhos em seis dias? Enquanto isto é possível ter DCS de um único mergulho de 30 pés, o risco é extremamente pequeno. A chances aumentam significativamente com varios dias de mergulhos múltiplos. Como eu sei que eu tenho bends? O que fazer? I Isto é até mais fácil. Comece respirando um pouco de oxigênio puro e mande alguém chamar a emergência de DAN ou outro serviço Estes são as pessoas que podem organizar para você ser transportado e tratado na camara mais perto. Há pouco tenha certeza que você uniu DAN antes de sua viagem. Eles o ajudarão fora de qualquer modo. Mas se você precisa de ser tratado em uma câmara, você achará a provação inteira menos doloroso se você é coberto pelo seguro de DAN. perguntas para Dr. Shelanski a RSD, Dive Medicine, 6600 Abercorn, St., Apartamento 208, Savannah, GA 31405,; e-mailRSDmgzn@aol.com.