Dor de cabeça
Por Samuel Shelanski, M.D.
Tradução : Dr. Aloysio Nóbrega da MottaComo tratar os tipos mais comuns de enxaquecas de mergulhador.
PERGUNTA: Parece que eu tenho enxaqueca quando mergulho mais profundamente que a 80 pés. Isto começou no verão passado e continuou por minhas recentes férias em Cozumel. Aspirina melhora a enxaqueca entre mergulhos, mas normalmente esta volta no próximo mergulho. Não é ser por aperto exagerado da mascara , pois eu constantemente estou esgotando a água de minha máscara. Não há problemas visuais, enxaqueca debilitante mas sempre ocorre com alguma náusea (ainda não vomitando). Não é muito confortável, alguma sugestão?
RESPOSTA: Mergulhos podem ativar uma enxaqueca de vários modos diferentes: pescoço e tiras de fixação da máscara mal ajustadase ou muito apertadas ou equipamento muito-pesado , desidratação, superexposição ao sol, aspiração de água salgada e a tensão mental de calculos de tabelas de mergulho repetitivas. Algumas das outras causas mergulho relacionadas merecem discussão mais detalhada. Eles são:
Tipo: Enxaqueca de toxicidade de gás carbônico
Sintomas: Entorpecimento e dor de cabeça pulsátil depois de mergulhar
Causa: Retenção de gás carbônico no corpo devido a hipoventilação
Remédio: Respire corretamente: reduza a velocidade, respirações profundas. Não deixe de respirar paraconservar ar.
Enxaquecas de gás carbônico provavelmente são o tipo mais comum de enxaquecas que acontece com os mergulhadores. Eles são causados por um aumento na quantia de CO2 no corpo.
Isto estimula receptores especiais nos vasos sanguineos cerebrais levando à vasodilatação, e como resultado em um aumento do fluxo de sangue para o cérebro, causando a enxaqueca.
Enquanto um aumento em CO2 pode ser o resultado de um tanque contaminado de ar, a maioria freqüentemente ocorre por hioventilação. Hipoventilação acontece quando muito poco volume de ar circula pelos pulmões para limpar o sistema e permitindo um acúmulo de gases.
up. Imagine um corredor longo com muitos quartos pequenos ao lado. Mesmo se o ar está circulando no corredor, o ar nos quartos pode estar estagnado. Hipoventilação pode ser causada de dois modos:
Não respirando o suficiente. Isto acontece intencionalmente quando um mergulhador erradamente acredita que fazendo respirações menores conservará mais ar. Também pode haver alguma limitação mecânica, como um wetsuit ou BC apertado, isso impede o mergulhador de encher os pulmões dele completamente. Em qualquer caso, haverá áreas do pulmão onde não há nenhuma troca de gás com cada respiração, e onde níveis altos de CO2 do sangue acumularão.
Não respirando com a frequencia desejada. Isto também é feito normalmente conscientemente para conservar ar. Neste caso, há ar que circula pelos alvéolos, ou " quartos," onde ocorre a troca gasosa. Mas o tempo anormal entre respirações permite um aumento formação de CO2 com umaelevação também nos níveis sanguineos.
Enxaquecas por gás carbônico pulsam caracteristicamente por natureza, e não responde à analgésico ou medicamentos de enxaqueca. A medida preventiva mais efetiva é ter certeza você está fazendo respirações lentas, fundas. Isto ajudará reduzir a formação de gás carbônico e lhe ajudará a relaxar assim como reduzirá o seu consumo de ar.
Tipo: Enxaqueca de tensão
Sintomas: Dor na parte de trás de pescoço e cabeça
Causa: Tensão muscular
Remédio: Experiencia e mergulhar dentro de suas capacidades
Particularmente em mergulhadores mais novos, ou em mergulhadores que encontram em condições de mergulho novas,a ansiedade pode conduzir a uma enxaqueca de tensão. Estas enxaquecas são devido a tensão muscular acentuada, normalmente no pescoço e atrás da cabeça, mas também pode resultar de se manter a mandíbula apertada. Os mergulhadores geralmente deixam de adquirir estas enxaquecas quando eles ficam mais confortáveis no ambiente de mergulho deles e aprende à relaxar.
Tipo: Enxaqueca de sinus
Sintomas: dor na face em ascensão ou descida
Causa: Inabilidade para equalizar a pressão nos sinus
Remédio: Descongestionantes de longa durácão em ultimo caso , descida mais lentos e ascensões com equalização perfeita.
Em ascensão ou descida, mudanças em pressão podem causar dor nos seios fronto nasais que pode ser interpretado como uma enxaqueca, quando há algum problema de equalização.
Comumente, isto afeta os sinus fronteiriços em descida, e é sentido como dor na frente do rosto e freqüentemente melhorará com a ascensão.
Fatores que contribuem incluem a inflamação do nariz e sinus, freqüentemente causados por, alergias ou um resfriado. Por isto, você não deveria mergulhar enquanto estiver doente. Se você tem alergias, você deveria discutir com seu médico quais medicamentos o ajudarão, enquanto evita drogas que podem causar sedação.
Tipo: Enxaqueca propriamente dita
Sintomas: Enxaquecas severas com náusea
Causa: Várias causas
Remédio: Evitando qualquer gatilhos que provoque a enxaqueca
Em geral, pessoas que realmente sofrem de enxaquecas severas não deveriam mergulhar. Quaisquer dos fatores associados com mergulho podem precipitar uma enxaqueca. Um mergulhador que tem uma enxaqueca severa quando mergulha tem um risco aumentado de acidente ou dano dos efeitos da enxaqueca - o quais incluem uma inabilidade para pensar claramente, tensão psicológica, vertigem e vomitos.
Alguns pacientes que tenham enxaqueca podem mergulhar seguramente se eles podem identificar um específico stressor - gatilho, como resfriado, que causa os ataques e as medidas necessárias para evitar aquele gatilho. Estes pacientes devem ter muito cuidado sobre qualquer medicamentos que usam quando mergulhando. Muitas drogas que tratavam enxaquecas contem codeína ou barbiturato que são sedativos e aumentam o risco de narcotismo de nitrogênio.
Tipo: Enxaqueca de DCS
Sintomas: Enxaqueca com déficit neurológico
Causa: DCS tipo 2 , embolia de gás arterial(ETA),
Remédio: oxigênioterapia hiperbárica
Se seu dupla de mergulho começar a reclamar de uma enxaqueca depois de mergulhar e informa outros sintomas de DCS - inclusive dor em uma articulação ou membro, coceira, erupção cutânea de pele, ichaços localizados, náusea ou vomitos, vertigem que fazem os ouvidos zunirem e esgotamento extremo - não revise a lista de possíveis causas de enxaquecas. Consiga o mais próximo telefone e chama DAN (919-684-8111) ou socorro médico. UMA enxaqueca, junto com déficit neurológico, pode ser sintomático de embolia de gás arterial(ETA) ou DCS Tipo II. Até mesmo quando se mostra que a enxaqueca não é relacionada ao mergulho, qualquer um com estes sintomas deve buscar cuidado médico imediatamente.
A Diagnose
para responder as perguntas acima formuladas fica difícil de se poder fazer uma diagnose fundada em uma descrição breve. Há tantos perguntas que eu gostaria deformular. Por exemplo, onde a enxaqueca está localizada?Tem uma história de enxaqueca anterior?
Porém, desde que as enxaquecas já ocorriam de dois ou três dias depois de mergulhar, suspeito eu que ela é provável devido aos efeitos cumulativos de fadiga e tensão de músculo que se somaram durante os dias. Eu sugiro que você se faça bem preparado e ajustado o máximo possivel como possível para mergulhar, e se isto não ajuda, então faça um teste dando um intervalo com um dia sem mergulhar em suas viagens de mergulho.
A outra situação é um pouco diferente. O fato que suas enxaquecasocorrer a uma certa profundidade é incomum. A náusea acompanhanda é sugestiva de uma enxaqueca, mas isto não é definitivo. É possível que você esteje ansioso com o mergulho além destas profundidade, e que isto está se manifestando como uma enxaqueca relacionada à tensão? Eu conheço vários mergulhadores que repugnam mergulhar além de profundidades de qual eles poderiam fazer uma ascensão livre se necessário. A antecipação de poder ter uma outra enxaqueca poderia ser o bastante para resultar uma nova crise.
Finalmente, coisas comuns freqüentemente se apresentam de modos incomuns. Oitenta a 90 pés podem ser a profundidade a qual a pressão ambiente, combinada com seu padrão respiratório, resulta em um nível de gás carbônico elevado. Seria estranho isto acontecer em todo mergulho, mas pode acontecer.
Tente relaxar, e tenha certeza que você está fazendo respirações profundas quando você mergulha. Se isto não ajudar, então você pode ser um desses mergulhadores que tem as enxaquecas que nós não podemos explicar.
Até mesmo se você puder eliminar todas as possíveis causas listadas, alguns mergulhadores ainda terão enxaquecas. Um certo número destes não pode ter nada absolutamente a ver com mergulhar, enquanto alguns o fazem indubitavelmente. Como nós aprendemos mais aproximadamente os efeitos do mergulho no corpo, nós poderemos somar mais causas de enxaquecas para esta lista, assim como também modos para os evitar.
perguntas para Dr. Shelanski a RSD, Mergulhe Medicamento,
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